最近门诊经常会碰到年轻家长焦虑地带着宝宝来看病，一来就大倒苦水：“宝宝一直咳嗽，都好长时间了，咳起来好吓人，感觉像要咳断气一样，真怕一口气咳不上来”，“药也吃了，针也打了，就是一直不见好”。听完这些描述，医生就要警惕宝宝是不是得了“百日咳”。

今天就来聊聊这种令家长们感到忧心的百日咳。

百日咳发病率不断上升

 “百日咳”对于年轻父母来说应该是一个比较陌生的疾病，因为这个疾病已几十年不多见了。这是怎么回事呢？在20世纪60年代之前，中国百日咳年报告发病率为100-200/10万，是一个发病率较高的疾病，但是自从60年代中国开始接种百日咳疫苗，并于1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后百日咳的发病率就大幅下降了，2006年-2010年百日咳的年均报告发病率已降至0.2/10万。可见发病率降低了好几个数量级，所以很多年轻的家长都没有听说过这个疾病。

但是在保持多年的低发病率后，近年来其发病率再次呈上升趋势，部分地区甚至出现爆发，国际上称之为“百日咳再现”。世界各国包括我们国家都有这种明显的趋势。当然其中的原因各国的医疗及流行病学专家已经在持续进行研究了。

2004-2019年中国部分省份百日咳报告发病率

（来自中华医学会官网）

百日咳到底是什么呢？

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的呼吸道感染性疾病，传染性极强，通过呼吸道飞沫传播，而且可通过咳嗽、打喷嚏或长时间共用呼吸空间传播。感染者以长时间的阵发性、痉挛性咳嗽为主要临床症状，因咳嗽时间可长达2-3个月，故名“百日咳”。1岁以下婴儿中发病率最高，该人群发生并发症和死亡的风险也最高。近年来青少年及成人发病率也明显增高。

哪些症状提示是百日咳？

病初很像感冒，流涕、流泪、打喷嚏、咽痛、有点低热、轻微咳嗽等。1-2周后咳嗽加重，出现阵发性、痉挛性咳嗽、咳嗽末鸡鸣样吸气吼声，频繁不间断咳十余声或数十声，直至咳出黏稠痰液为止，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。

 不同年龄段人群症状有区别：

● 小婴儿症状典型，严重者可以出现屏气、呼吸暂停、发绀、惊厥、鼻出血、咯血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。

● 大儿童及成人常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。

当运动、哭吵、进食、吸入冷空气或刺激性气味等情况下，可诱发痉挛性咳嗽发作。

得了百日咳怎么办？

当然是需要接受正规治疗了！

本质上百日咳是一种细菌感染性疾病，所以患者需要抗感染治疗。目前首选的治疗药物是大环内酯类药物，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等药物，但是也有一些孩子大环内酯类药物疗效不好，可能是感染了耐药菌株，医生会换用磺胺类药物治疗，或者其他静脉应用抗生素治疗。所以在治疗期间家属应观察孩子治疗反应，配合医生一起帮助宝宝渡过感染期。

如何缓解百日咳的咳嗽？

● 要开窗通风保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜，避免烟尘、油烟等刺激性气味吸入，避免诱发痉挛性咳嗽的因素。

● 避免剧烈活动但也不能卧床不动，适当活动加强营养最合适。

● 避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

如何预防百日咳？

● 接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。但是无论是接种疫苗还是自然感染以后，保护效能都不能持续终身，也就是说百日咳可以重复感染而发病。我们的百日咳疫苗基本都是在婴儿期及儿童期接种的，待到成年后保护效能基本消失或降到很低了，所以目前世界各国都在积极研究如何进行青少年及成人百日咳疫苗的加强接种，希望能给人类提供全程的保护。

● 良好的卫生习惯仍然是非常有效的日常防护。我们仍然要坚守 “三件套”和“五还要”

     ☛戴口罩、保持社交距离、做好个人卫生

     ☛口罩还要带、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要尽量开。

本文作者

曹清 主任医师，感染科主任

儿科转化医学研究所感染研究室副主任、硕士生导师，主要从事儿科感染性疾病的临床、科研与教学工作。

门诊时间   专家门诊  周一上午；特需门诊  周二下午