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麻醉医生从手术室内走向手术室外,关注急性痛向慢性痛的转变

发布时间:2023-10-17来源:

“静脉穿刺之前,在皮肤表面涂抹局部麻醉药,可以起到一定的镇痛作用,小朋友不是害怕打针嘛,这对他们来说还是很有帮助的……” 在上海儿童医学中心门诊二楼,“麻醉评估疼痛门诊”的医生正在为无故肚子疼痛长达数月的小患者进行检查前的麻醉评估,并给予个体化的疼痛舒缓方案。

患儿家属李先生表示,孩子做肠胃镜手术前需要做麻醉评估,同时他还有肚子疼痛的症状,因此选择来到“麻醉评估疼痛门诊”。

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据儿中心麻醉科主治医师薛彬介绍:“包括一些神经性的疼痛,偏头痛、腹痛,慢性损伤后疼痛以及癌症疼痛等病人,我们也可以给予一定的干预和处理。这一块的内容在成人领域已经开展十分普遍,但在儿童领域还有待提高。我们的门诊开诊了近半年,每月差不多有几百个就诊量。”

 

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在综合楼三楼,有一座近200平方米的连接着手术室的复式小屋,它还有一个好听的名字——“阳光小屋”。早上8点左右,数十位孩子陆续走进小屋做术前准备。在这里,护士们成为了小患者术前最值得信任的人,通过宣教和舒适化医疗服务,帮助小患者们构建手术预期心理,消除他们的不安与恐惧,同时缓解父母的分离焦虑。

据麻醉科护士长徐维虹介绍:“需要接受手术治疗的小患者都从这里进入,在核对完小患者的相关信息后,护士和家长会在这里陪他们玩耍。这里的等候区实际上也是一个宣教区,我们允许一个家长可以在这里陪伴小朋友,因为家庭的陪伴非常重要。一旦等到他手术,就会通过手术病人通道进入到手术区域,我们的工作人员会在这里进行第二次核对,然后将小朋友带入到手术室内。”

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患儿家属朱女士表示,孩子一路上都对手术室十分担心,但是来到阳光小屋后发现是这样的一个环境,他心里还是舒缓的。“小朋友其实正处于一个挺懵懂的阶段,他也会不断提问,但我们作为家长也没有相关的知识储备,这样根本不能缓解他的焦虑和恐惧情绪。这里的小动画宣教就带他一步一步了解了麻醉是什么,手术流程是什么,动画也是卡通的形象,孩子会更容易接受。”

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手术过程中组织的损伤、炎症反应都可能继发产生疼痛,这些构成了术后疼痛的主要来源。然而,围术期的镇痛方案不仅仅是术中和术后,在手术实施之前,麻醉医生会根据手术方式和时长等因素,为每一位患儿制定出个性化的术前无痛舒适干预方案,完成生命监测,让小患者在整个围术期内免除疼痛。这天,麻醉科主治医师季莹莹和同事们就在为一位即将进行全身麻醉下腹腔镜疝气修补手术的小患者实施超声引导下的腹横筋膜组滞镇痛方案,以提升患者术后镇痛效果和舒适性。

上海儿童医学中心麻醉科主任郑吉建表示:“在儿童手术麻醉的过程当中,我们一方面要为患儿提供一个安全无痛的环境,同时还要预防术后急性痛向慢性痛的转化。当儿童来到医院接受手术和疼痛治疗时,其心理的变化是非常明显的。在这个过程中,为患儿提供一个全方位的安全舒适的服务环境,使患儿能够在这种情况下度过整个围术期,会对患儿未来的行为学产生良好的效果。”

 

本文来自浦东发布官方微信


 

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