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短期焦点解决治疗

发布时间:2021-08-06来源:

  一、何为短期焦点解决治疗

     短期焦点解决治疗(Solution-Focused Brief Therapy,简称SFBT) 属于后现代社会建构主义心理治疗流派,主要是由Steve de Shazer及Insoo Berg夫妇于1980年代在短期家族治疗中心(Bride Family Therapy Center, BFTC)发展出来的一种短期治疗模式。与其它治疗模式相不同,SFBT不以病理学的角度来分析服务对象的问题成因,而是在专业上采用开放的态度,强调“未知”(not-knowing)的立场(Anderson & Goolishan, 1992),关注如何建构解决;以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使改变的发生,善于发掘和利用服务对象自身的能力和资源。

  二、短期焦点解决治疗中的技巧

    基于社会建构主义的背景及受Milton Erickson技巧的影响,焦点解决学派强调语言在治疗过程中的核心地位。经过实务工作经验的积累和反复的实证研究,SFBT总结出十分丰富的咨询技巧。工作者使用一系列的咨询对话,聚焦于例外、目标与解决之道,从而协助服务对象探讨改变的可能线索,进而改变服务对象的经验、知觉、行为及判断(许维素,2013)。

   SFBT的典型技巧

  会谈前的改变             pre-session changes

  焦点解决式的目标     solution-focused goals

  奇迹问题                     miracle questions

  评分问题                     scaling questions

  建构解决方法和例外 constructing solutions and exceptions

  应对问题                     coping questions

  休息再会谈                 taking a break and reconvening

  试验和设计家庭作业 experiments and homework assignments

  (Solution Focused Brief Therapy Association, 2013)

  三、SFBT的有效性

  至今,实证研究和实务经验显示,SFBT已被众多领域(学校、医院、法院、监狱、社会服务机构)的工作者应用到实务工作中,有效处理物质成瘾、家庭暴力、危机干儿童保护等问题(Berg. I & Steiner. T,2005, Franklin C., 2011)。已经有研究显示SFBT在中国内地应用的有效性,甚至比其他国家群体效果更明显(J. S. Kim,2015)。更令人感兴趣的是,中国内地应用SFBT的实务经验有很大一部分来自医疗领域(宫火良 许维素,2015)。

  四、SFBT在医务社会工作的应用

  相比其他心理咨询模式,短期焦点解决模式与社会工作服务模式更加契合,充分发挥服务对象的优势与资源,考虑“人在环境”的重要因素,研究也证实SFBT在社工领域被广泛应用并证明有效(Franklin. C,2015)。考虑中国医疗环境的特点,短期焦点解决治疗在中国医务社会工作实务中有其独有的适用性。

  首先,短期治疗的特性满足了中国医疗快速床位周转的需要。就SFBT来讲,评估与干预是一个交互进行的过程,均基于服务对象的参考框架,解决服务对象最为关心的问题,直入主题,可以帮助社工与服务对象快速建立合作的专业关系,短程的咨询模式能够快速聚焦案主的需求和探索解决之道。

  其次,医院社会工作中的对象很多属于临床转介的非自愿服务对象。基于大量实践与研究,SFBT充分体现了在医疗、学校、社区矫正等领域对于非自愿服务对象干预的效果。问题行为只是服务对象用来达到某种目的的手段,而SFBT治疗师面对服务对象时常用的“你一定有很好的理由……”则开门见山的表明了工作者中立、未知的态度,使工作的开展变得更加容易。

  最后,面对中国资源短缺的现状,充分发挥和挖掘服务对象自身的优势可解决工作者以及机构资源不足的问题。“退后一步带领”是SFBT的治疗关键所在。除去工作者的权威光环,工作者选择案主中心的工作模式,不仅是对话还是整个治疗进程都由案主主导,良好的合作关系将案主自身的优势和资源不断发掘与放大,体现优势视角,真正实现增权。但并不是说工作者在整个过程中对进程毫无把握。服务对象的描述提供了多个机会可供工作者进行回应和探索,这个选择的过程,就体现了SFBT工作者退后一步领导的原则(L. Taylor,2014)。

  SFBT咨询的应用离不开临床实务工作的积累与反思。在医务社会工作领域,SFBT可有效介入儿童患者疼痛症状管理、情绪行为管理、医患关系等需求与问题,可多样化采用个案与小组的工作方式开展临床社会服务工作。让患者与家庭在“疾病模式”的医院环境内关注到自身的优势与资源,将积极情绪注入到无助与绝望的困境之中,充分体现了社会工作助人自助与优势视角的专业理念。

  

  

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