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【通知】本市医保信息系统恢复正常

 

6月13日上午10:22分,本市医疗保险信息系统发生故障,对全市各医院医疗保险实时结算造成影响。下午2点,系统抢修完毕,运行陆续恢复正常。

在医保信息系统故障期间发生的医保相关医疗费用可通过医保中心申请零星报销,具体措施如下。

如何办理医保零星报销

办理材料

  1. 参保人有效身份证件

  2. 参保人医保卡或社保卡

  3. 上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡

  4. 具体情况如下:

    ①申请门急诊医疗费报销,还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》

    ②申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。

    ③申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。

  5. 医保经办机构要求提供的其他相关资料

  6. 若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件

办理地点

  1. 全市区医保中心

  2. 全市街道医保服务点

 


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办理时间及收费标准

  1. 区医保中心周一至周五上午8:30-11:30下午13:30-16:30

  2. 街道医保服务点上班时间请电询该机构

  3. 此项目区医保中心按照参保人申请报销的金额设定具体的办结时间,以经办机构通知时间为准;街道医保服务点受理后,具体办结时间以窗口通知为准

  4. 此项目不收费

联系电话

  1. 业务咨询及投诉962218

  2. 办理机构联系方式:

①可通过上海医保网站可在本网站“信息查询——医保及相关服务机构查询”页面查找(http://www.shyb.gov.cn/xxcx/yb07.html)

②也可通过上海市人力资源和社会保障局网站“便民服务——电子地图”页面查找(http://project.ddmap.com/shsbj/)

办理流程

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其他说明

  1. 就医关系在外省市的参保人员,应当至当地医疗保险的定点医院就医;当地未实行医疗保险的,可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医

  2. 就医关系在本市的参保人员在外省市发生的急诊医疗的,按照上述规定执行

  3. 参保人员按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销,应按本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围的规定执行;能够提供当地医疗保险有关规定的,可参照当地的有关规定,但申请报销不得同时参照两地的规定

  4. 医疗费用零星报销时,个人帐户资金的扣减、门急诊自负段标准、住院起付线标准及最高支付限额,按照医疗费专用收据日期所处医保年度的相关标准执行。

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